привычная потеря беременности

Привычная потеря беременности - Сидельникова В.М. Медицинская литература - скачать бесплатно книги и учебники по медицине

Загрузка. Пожалуйста, подождите...

Привычная потеря беременности - Сидельникова В.М.

Привычная потеря беременности - Сидельникова В.М.

автор: | 3 июня 2009 | Просмотров: 12303

Год выпуска: 2004 Автор: В. М. Сидельников Жанр: Акушерство Формат: PDF Качество: Отсканированные страницы

Описание: Невынашивание беременности самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель, считая с первого дня последней менструации. Прерывание беременности в сроки от зачатия до 22 недель называют самопроизвольным абортом (выкидышем). Прерывание беременности в сроки 28 недель 37 недель называют преждевременными родами. Срок гестации от 22 недель до 28 недель по номенклатуре ВОЗ относят к очень ранним преждевременным родам и в большинстве развитых стран с этого срока гестации исчисляют перинатальную смертность. В нашей стране этот срок гестации не относят к преждевременным родам и к перинатальной смертности, но при этом оказывают помощь в родильном доме, а не в гинекологической больнице, принимают меры к выхаживанию глубоко недоношенного новорожденного. В случае его гибели проводят патологоанатомическое исследование, и, если ребенок пережил 7 дней после родов, эту смерть относят к показателям перинатальной смертности. Самопроизвольный аборт относят к основным видам акушерской патологии. Частота самопроизвольных выкидышей составляет от 15 до 20% от всех желанных беременностей. Полагают, что в статистику не входит большое количество очень ранних и субклинически протекающих выкидышей. Многие исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши первого триместра являются инструментом естественного отбора, так при исследовании абортусов находят от 60 до 80% эмбрионов с хромосомными аномалиями. Причины спорадического самопроизвольного аборта чрезвычайно разнообразны и не всегда четко обозначены. К ним относят целый ряд социальных факторов: вредные привычки, вредные производственные факторы, неустроенность семейной жизни, тяжелый физический труд, стрессовые ситуации и др. Медицинские факторы: генетические поломки кариотипа родителей, эмбриона, эндокринные нарушения, пороки развития матки, инфекционные заболевания, предшествующие аборты и др. Привычный выкидыш самопроизвольное прерывание беременности два и более раз подряд. Частота привычного невынашивания в популяции составляет 2% от числа беременностей. В структуре невынашивания частота привычного выкидыша составляет от 5 до 20%. Привычное невынашивание полиэтиологичное осложнение беременности, в основе которого лежат нарушения функции репродуктивной системы. Наиболее частыми причинами привычного невынашивания являются эндокринные нарушения репродуктивной системы, стертые формы дисфункции надпочечников, поражение рецепторного аппарата эндометрия, клинически проявляющиеся в виде неполноценной лютеиновой фазы (НЛФ); хронический эндометрит с персистенцией условно патогенных микроорганизмов и/или вирусов; истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки, внутриматочные си-нехии, волчаночный антикоагулянт и др аутоиммунные нарушения. Хромосомная патология для пациенток с привычным невынашиванием менее значима, чем при спорадических абортах, тем не менее у женщин с привычным невынашиванием структурные аномалии кариотипа встречаются в 10 раз чаще, чем в популяции и составляет 2,4%. Причины спорадического прерывания беременности и привычного невынашивания могут быть идентичны, но при этом у супружеской пары с привычным невынашиванием всегда есть патология репродуктивной системы более выраженная, чем при спорадическом прерывании. При ведении пациенток с привычной потерей беременности необходимо обследование состояния репродуктивной системы супружеской пары вне беременности.

Содержание книги

Глава 1. Физиология репродуктивной системы Менструальный цикл Онтогенез яичников Циклические изменения в эндометрии Роль простагландинов в репродуктивной системе Глава 2. Этиология привычной потери беременности Социально-биологические факторы невынашивания беременности Генетические причины невынашивания беременности Эндокринные причины невынашивания беременности Гиперандрогения Гиперпролактинемия Заболевания щитовидной железы Инфекционные аспекты невынашивания Иммунологические аспекты невынашивания беременности Тромбофилические осложнения и их роль в невынашивании Маточная патология как причина привычного невынашивания

Осложнения течения беременности Глава 3. Обследование пациенток с привычным невынашиванием беременности Специальные методы исследования Гистеросальпингография Тесты функциональной диагностики Гормональные исследования Генетическое обследование Бактериологическое и вирусологическое обследование Иммунологические исследования Исследование гемостазиограммы Ультразвуковое исследование Глава 4. Тактика подготовки к беременности женщин с привычным невынашиванием беременности Тактика ведения пациенток с неполноценной лютеиновой фазой вне беременности Тактика подготовки к беременности пациенток с гиперандрогенией Тактика подготовки к беременности пациенток с невынашиванием беременности инфекционного генеза Лечение ИЦН вне беременности Тактика подготовки к беременности пациенток с антифосфолипидным синдромом Подготовка к беременности пациенток с сенсибилизацией кХГЧ Тактика подготовки к беременности пациенток с пороками развития матки и внутриматочными синехиями Глава 5. Формирование системы мать-плацента-плод

source